各衛(wèi)生健康單位：

根據(jù)浙江省疾病預(yù)防控制中心《浙江省百日咳監(jiān)測(cè)試點(diǎn)實(shí)施方案(2022年版)》，現(xiàn)將《平陽(yáng)縣百日咳監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

平陽(yáng)縣衛(wèi)生健康局

2023年4月3日

平陽(yáng)縣百日咳監(jiān)測(cè)實(shí)施方案

根據(jù)浙江省疾病預(yù)防控制中心《浙江省百日咳監(jiān)測(cè)試點(diǎn)實(shí)施方案(2022年版)》，我縣為省級(jí)百日咳監(jiān)測(cè)試點(diǎn)。為加強(qiáng)對(duì)我縣百日咳的監(jiān)測(cè)，明確疫情上升的原因，探索影響百日咳流行的主要因素，優(yōu)化并調(diào)整疫苗免疫策略提供資源和數(shù)據(jù)支撐，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本監(jiān)測(cè)實(shí)施方案。

一、監(jiān)測(cè)目的

評(píng)估社區(qū)人群慢性/遷延性咳嗽發(fā)病就診情況，了解試點(diǎn)地區(qū)百日咳臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)特征，監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)百日咳發(fā)病門(mén)診就診和住院的發(fā)生率情況，積累經(jīng)驗(yàn)為下一步全省監(jiān)測(cè)作技術(shù)準(zhǔn)備。

二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

（一）監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置

平陽(yáng)縣人民醫(yī)院、平陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院、平陽(yáng)縣中醫(yī)院、昆陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鰲江鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、蕭江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、麻步鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、騰蛟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬(wàn)全鎮(zhèn)衛(wèi)生院、海西鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（二）社區(qū)人群慢性/遷延性咳嗽發(fā)病就診情況調(diào)查

1.調(diào)查對(duì)象：在我縣居住滿半年及以上的社區(qū)人群（即常住人口）。調(diào)查1000人，分10個(gè)年齡組（<1歲、1歲、2歲、3歲、4歲、5-14歲、15-29歲、30-44歲、45-64歲、65+歲），每個(gè)年齡組調(diào)查100人，各年齡組要求男女比例1：1。

為提高調(diào)查對(duì)象的代表性，按照人口規(guī)模確定七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)入戶調(diào)查，每個(gè)村按照年齡配額表完成20人。昆陽(yáng)鎮(zhèn)、鰲江鎮(zhèn)、水頭鎮(zhèn)各10個(gè)村（社區(qū)）共200人，萬(wàn)全鎮(zhèn)、蕭江鎮(zhèn)、騰蛟鎮(zhèn)、海西鎮(zhèn)各5個(gè)村（社區(qū)）共100人。

2.調(diào)查方法：考慮到兒童與成人發(fā)生咳嗽后就診行為存在較大差異，將調(diào)查問(wèn)卷分為<5歲兒童和≥5歲人群兩種，開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)于5歲以下兒童，由孩子母親代理應(yīng)答；對(duì)于5歲以上人群，調(diào)查本人（5-14歲兒童亦可在監(jiān)護(hù)人指導(dǎo)下應(yīng)答或由監(jiān)護(hù)人代理應(yīng)答）。

3.調(diào)查內(nèi)容：調(diào)查問(wèn)卷采用掃描二維碼填寫(xiě)問(wèn)卷的方式，調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)資料，如性別、年齡、民族、職業(yè)（兒童則詢問(wèn)母親職業(yè)）、受教育程度（兒童則詢問(wèn)母親受教育程度）、家庭人均年收入、疫苗接種史（包括百白破疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、流感嗜血桿菌疫苗）等；被調(diào)查對(duì)象前1月咳嗽的發(fā)病與就診情況（咳嗽性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、臨床表現(xiàn)、就診醫(yī)院等）；人群咳嗽的就診意愿（就診醫(yī)院選擇、住院醫(yī)院選擇等）。

（三）病例監(jiān)測(cè)

全年至少納入500例監(jiān)測(cè)病例，其中5歲以上不少于125例；納入病例開(kāi)展PCR或菌株培養(yǎng)率≥90%；個(gè)案錄入完整性100%。

1.監(jiān)測(cè)病例定義：慢性/遷延性咳嗽患者（疑似百日咳患者），符合以下條件之一者納入本研究監(jiān)測(cè)：

（1）持續(xù)咳嗽≥14d，同時(shí)伴隨出現(xiàn)陣發(fā)性/痙攣性咳嗽、咳嗽后嘔吐或雞鳴樣尾音等任一癥狀者；

（2）<1歲嬰兒咳嗽（不管咳嗽多長(zhǎng)時(shí)間），同時(shí)伴隨出現(xiàn)陣發(fā)性/痙攣性咳嗽、咳嗽后嘔吐、雞鳴樣尾音、或呼吸暫停等任一癥狀者。

如下情況則需要排除，包括：排除臨床明確診斷為胃食管反流、哮喘/慢阻肺發(fā)作、痙攣性支氣管炎、肺結(jié)核、肺部支原體/衣原體感染或慢性鼻竇炎等疾病的病例；排除入組時(shí)體溫測(cè)量超過(guò)38.5℃的年齡在14歲以上的青少年/成人患者。

2.病例發(fā)現(xiàn)：縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科、感染科、呼吸科、急診科以及ICU病房的臨床醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒科、內(nèi)科的臨床醫(yī)生將日常診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的符合病例定義的慢性/遷延性咳嗽患者（疑似百日咳患者）納入監(jiān)測(cè)。

3.個(gè)案調(diào)查與采樣：病例納入后完成調(diào)查表填寫(xiě)，采集鼻咽拭子、血液樣本。

4.樣本檢測(cè)與轉(zhuǎn)運(yùn)：采雙份鼻咽拭子，一份完成百日咳鮑特菌PCR核酸檢測(cè)（可送第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)完成檢測(cè)），一份由醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科人員及時(shí)完成平板接種后轉(zhuǎn)運(yùn)至縣疾控中心進(jìn)行百日咳鮑特菌培養(yǎng)。

（1）樣本檢測(cè)內(nèi)容：百日咳鮑特菌PCR核酸檢測(cè)，百日咳鮑特菌培養(yǎng)（鼻咽拭子需當(dāng)天進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)）。

（2）樣本轉(zhuǎn)運(yùn)要求：鼻咽拭子需2-8℃冷藏運(yùn)送；培養(yǎng)皿需要35～37℃恒溫保溫運(yùn)送，放入37℃二氧化碳培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，需當(dāng)天運(yùn)送至縣疾控中心檢驗(yàn)科。

5.數(shù)據(jù)錄入與上報(bào)：在完成病例調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)后，及時(shí)將信息錄入Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)，并每月按時(shí)將數(shù)據(jù)庫(kù)上傳至省級(jí)疾控中心。

（四）進(jìn)度安排

2023年12月完成監(jiān)測(cè)工作。

四、職責(zé)與分工

（一）縣疾病預(yù)防控制中心

負(fù)責(zé)組織社區(qū)人群慢性/遷延性咳嗽發(fā)病就診情況調(diào)查和監(jiān)測(cè)病例調(diào)查；對(duì)報(bào)告的百日咳監(jiān)測(cè)病例進(jìn)行個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查審核和數(shù)據(jù)庫(kù)錄入審核，負(fù)責(zé)病例標(biāo)本的收集、運(yùn)送工作、菌株培養(yǎng)，培訓(xùn)指導(dǎo)轄區(qū)監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)病例納入、標(biāo)本送檢或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)。

（二）監(jiān)測(cè)點(diǎn)

負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)病例報(bào)告、登記、核對(duì)，標(biāo)本采集，協(xié)助完成流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行百日咳監(jiān)測(cè)相關(guān)培訓(xùn)。開(kāi)展社區(qū)人群慢性/遷延性咳嗽發(fā)病就診情況調(diào)查和監(jiān)測(cè)病例調(diào)查。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的百日咳監(jiān)測(cè)病例由轄區(qū)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)完成基線信息調(diào)查和個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查。

五、經(jīng)費(fèi)保障

為保障監(jiān)測(cè)工作順利開(kāi)展，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由2023年中央重大公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金—擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中列支10萬(wàn)元，溫州市疾病預(yù)防控制中心《溫州市百日咳監(jiān)測(cè)任務(wù)委托書(shū)》中百日咳監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)列支8萬(wàn)元，詳見(jiàn)附件。

附件：平陽(yáng)縣百日咳監(jiān)測(cè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配表

附件

平陽(yáng)縣百日咳監(jiān)測(cè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配表