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平陽縣人民政府辦公室文件

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平政辦〔2017〕205號(hào)

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平陽縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)平陽縣建立疾病應(yīng)急救助制度

實(shí)施意見的通知

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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣有關(guān)單位：

《平陽縣建立疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施意見》已經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

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平陽縣人民政府辦公室

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平陽縣建立疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施意見

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為加快建立疾病應(yīng)急救助制度，及時(shí)救助身份不明、無能力支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的急重危傷病患者，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2013〕15號(hào)）、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》（浙政辦發(fā)〔2014〕146號(hào)）和《溫州市人民政府辦公室關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見》（溫政辦〔2015〕120號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，提出如下實(shí)施意見。

一、總體要求

以構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系為目標(biāo)，按照層級(jí)管理和屬地負(fù)

責(zé)原則，配合省、市人民政府建立縣級(jí)疾病應(yīng)急救助制度，設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金。明確基金管理機(jī)構(gòu)，規(guī)范籌資機(jī)制和疾病應(yīng)急救助行為，提高應(yīng)急救助能力，高效、有序地對(duì)需要急救但身份不明、無能力支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的患者實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救助，切實(shí)保障人民群眾健康和生命安全。

二、疾病應(yīng)急救助基金設(shè)立和籌資

（一）基金設(shè)立。縣本級(jí)設(shè)立縣級(jí)疾病應(yīng)急救助基金，承擔(dān)我縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病應(yīng)急救助基金的募集和撥付功能。

（二）基金籌資。縣人民政府將疾病應(yīng)急救助補(bǔ)助資金納入縣財(cái)政預(yù)算安排，通過省、市、縣各級(jí)財(cái)政投入和社會(huì)各界捐助等多渠道籌資。資金規(guī)模原則上參照轄區(qū)人口規(guī)模、上一年度本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救治發(fā)生情況等因素確定。鼓勵(lì)社會(huì)各界向疾病應(yīng)急救助基金捐贈(zèng)資金。境內(nèi)企業(yè)、個(gè)體工商戶、自然人捐贈(zèng)的資金可按規(guī)定享受所得稅優(yōu)惠政策。

??? 三、疾病應(yīng)急救助對(duì)象、基金支付范圍和支付流程

（一）救助對(duì)象。

自發(fā)文之日起，在我縣行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明或無力支付相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用的患者為救助對(duì)象。

（二）基金支付范圍。

1.無法查明身份且無力支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的患者所發(fā)生的急救費(fèi)用。

2.身份明確但無力支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的患者所拖欠的急救

費(fèi)用。先由責(zé)任人、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)，以及公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、道路交通事故社會(huì)救助基金、醫(yī)療救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口的，由疾病應(yīng)急救助基金給予支付或補(bǔ)助。疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付身份明確且有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)者的急救醫(yī)療費(fèi)用。

（三）支付流程。

1.救助申報(bào)。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其因緊急救助所發(fā)生的費(fèi)用，向縣級(jí)疾病應(yīng)急救助基金管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)基金支付。

2.條件審核。由縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助申請(qǐng)的初步審核和資料匯總，每半年1次向縣公安局、縣人力社保局、縣民政局等部門提交經(jīng)初步審核后的申請(qǐng)材料，各職能部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的支付申請(qǐng)和有關(guān)證明材料，按照職責(zé)分工對(duì)應(yīng)急救助患者身份進(jìn)行認(rèn)定，對(duì)是否符合支付條件進(jìn)行審核確認(rèn)。

3.資金核報(bào)。由縣衛(wèi)生計(jì)生局牽頭，會(huì)同縣財(cái)政局、縣公安局、縣人力社保局、縣民政局等部門，每半年對(duì)通過審核的疾病應(yīng)急醫(yī)療救助案例進(jìn)行確認(rèn)救助金額。

4.資金撥付。縣疾病應(yīng)急救助基金管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收集各有關(guān)部門審核同意的資金核報(bào)材料和審核意見，于10個(gè)工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用直接撥付至各縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資負(fù)擔(dān)。

5.資金追償。縣疾病應(yīng)急救助基金向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付急救欠費(fèi)后經(jīng)查明患者身份或查實(shí)患者有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力、有其他支付渠道的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向患者追償欠費(fèi)，并將追回資金退回疾病應(yīng)急救助基金。

四、 疾病應(yīng)急救助基金管理和監(jiān)督

（一）基金管理。

縣疾病應(yīng)急救助基金由縣財(cái)政部門會(huì)同縣衛(wèi)生計(jì)生局及縣基金管理機(jī)構(gòu)共同管理。平陽縣疾病應(yīng)急救助基金管理機(jī)構(gòu)確定為平陽縣慈善總會(huì)，基金管理機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵循公開、透明、專業(yè)、規(guī)范的原則，切實(shí)加強(qiáng)基金管理。

（二）基金監(jiān)管。

成立由縣財(cái)政、縣衛(wèi)生計(jì)生局牽頭，有關(guān)部門以及人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈(zèng)人、媒體人士、群眾代表等組成的縣基金監(jiān)管委員會(huì)，負(fù)責(zé)審議疾病應(yīng)急救助基金管理制度及財(cái)務(wù)預(yù)決算等重大事項(xiàng)，監(jiān)督資金運(yùn)行。

基金獨(dú)立核算并依法接受外部審計(jì)。審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的籌資、使用情況進(jìn)行審計(jì)或?qū)ｍ?xiàng)審計(jì)調(diào)查。基金使用、救助的具體事例、費(fèi)用以及審計(jì)報(bào)告等向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

五、明確工作職責(zé)

（一）相關(guān)部門職責(zé)。

1.縣衛(wèi)生計(jì)生局要督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員無條件對(duì)疾

病應(yīng)急救助對(duì)象進(jìn)行急救，對(duì)拒絕、推諉或拖延救治的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理；要嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員虛報(bào)信息套取基金、過度醫(yī)療等行為。

2.縣財(cái)政局要及時(shí)合理安排對(duì)疾病應(yīng)急救助基金的補(bǔ)助以及基金管理機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用支出，切實(shí)加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)監(jiān)管。

3.縣人力社保局要做好參保患者的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作，保障參保患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；負(fù)責(zé)審核基金支付申請(qǐng)對(duì)象生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷情況。

4.縣民政局要協(xié)助基金管理機(jī)構(gòu)做好對(duì)平陽縣戶籍疾病應(yīng)急救助對(duì)象有無經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力的鑒別工作，負(fù)責(zé)審核申請(qǐng)對(duì)象的醫(yī)療救助基金等民政救濟(jì)項(xiàng)目的支付情況；加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接，按規(guī)定對(duì)符合救助條件的患者給予醫(yī)療救助。

5.縣公安局負(fù)責(zé)核查疾病應(yīng)急救助對(duì)象的身份；負(fù)責(zé)審核基金支付申請(qǐng)對(duì)象道路交通事故社會(huì)救助基金等項(xiàng)目的支付情況。

6.縣審計(jì)局要做好基金管理及使用情況的審計(jì)工作。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。

1.及時(shí)、有效地對(duì)需要緊急救治的患者施救，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延診治。

2.救助對(duì)象急救后發(fā)生欠費(fèi)，應(yīng)盡快設(shè)法查明其身份，本機(jī)構(gòu)如無法查明身份，要及時(shí)通知公安部門、民政部門協(xié)助核查，對(duì)有負(fù)擔(dān)能力的患者要及時(shí)追償治療費(fèi)用。

3.協(xié)助符合條件的患者按程序向有關(guān)救助機(jī)構(gòu)申請(qǐng)急救后

續(xù)救治費(fèi)用。

4.建立疾病應(yīng)急救助信息通報(bào)制度，將收治的應(yīng)急救助患者情況在患者未出院前及時(shí)向基金管理機(jī)構(gòu)報(bào)告。

5.嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)減免無負(fù)擔(dān)能力患者的救治費(fèi)用，核銷救助對(duì)象救治費(fèi)用。

（三）基金管理機(jī)構(gòu)職責(zé)。

1.負(fù)責(zé)社會(huì)資金募集、救助資金核查與撥付，以及基金管理其他日常工作等。

2.編制疾病應(yīng)急救助基金預(yù)決算，并向縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生計(jì)生局報(bào)送預(yù)決算報(bào)告。

3.充分利用籌集資金，定期足額向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救助醫(yī)療費(fèi)用。

4.定期將疾病應(yīng)急救助基金的籌集、墊付、追償、結(jié)余，以及救助對(duì)象、救助金額等情況向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

六、實(shí)施要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)。各有關(guān)單位要充分認(rèn)識(shí)建立疾病應(yīng)急救助制度的重要性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際，研究制訂具體實(shí)施方案和工作細(xì)則，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

（二）健全機(jī)制，強(qiáng)化保障。各有關(guān)單位要將疾病應(yīng)急救助制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接。要在實(shí)踐中及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究解決發(fā)現(xiàn)的新問題，逐步完善政策，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，不斷提升民生服務(wù)水平。

（三）創(chuàng)新探索，確保長效。各有關(guān)單位要不斷強(qiáng)化責(zé)任共擔(dān)與多方聯(lián)動(dòng)機(jī)制，密切配合、積極探索、創(chuàng)新機(jī)制，建立健全疾病應(yīng)急救助制度，確保急需救助的困難患者及時(shí)得到救治。

七、實(shí)施時(shí)間

本實(shí)施意見自2018年1月29日起施行。

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附件：平陽縣疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)審批表

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附件

平陽縣疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)審批表

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填寫說明：

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須如實(shí)填寫患者基本信息。相關(guān)資料及憑證主要包括：患者身份證復(fù)印件，入、出院記錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)及治療費(fèi)用清單等。

2.公安部門審核意見包括：患者身份信息及其獲得道路交通事故社會(huì)救助等情況。

3.人力社保部門審核意見包括：參保患者按規(guī)定享受的基本醫(yī)療保障待遇和醫(yī)保大病救治等政策及其應(yīng)享有的報(bào)銷金額。
　　4.民政部門審核意見包括：鑒別患者有無負(fù)擔(dān)能力及其可以享受的救助政策和金額情況。

5.部門會(huì)審意見包括：是否同意及確認(rèn)救助金額。

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抄送：縣委辦，縣人大常委會(huì)、縣政協(xié)辦公室。

? 平陽縣人民政府辦公室??????????????? ???2017年12月29日印發(fā)